Ana » yeme bozuklukları » ARFID sadece seçici yemeklerden daha fazlasıdır

ARFID sadece seçici yemeklerden daha fazlasıdır

yeme bozuklukları : ARFID sadece seçici yemeklerden daha fazlasıdır
Seçici bir yiyici tanıdığınız biri misiniz, yoksa siz misiniz? Aşırı seçici bazı yiyiciler, Avoidant / Restrictive Food Intake Bozukluğu (ARFID) olarak bilinen bir yeme bozukluğuna sahip olabilir. Çoğu durumda seçici yeme, kilo durumuna, büyümeye veya günlük işleyişe müdahale etmez. Ancak, aşırı seçici yeme sonucu bunun gibi sonuçları olan kişilerin tedaviye ihtiyaçları olabilir.

Seçici yiyiciler, lezzet, koku, doku veya görünümlerinden hoşlanmadıkları için birçok yiyeceklerden kaçınan insanlardır. Picky yeme, çocukluk çağında sık görülür, herhangi bir zamanda, 3-13 yaş arasındaki çocukların yüzde 13 ila 22'si herhangi bir yerde seçici yiyiciler olarak kabul edilir. Küçük çocukların çoğu seçiciliğini arttırırken, yüzde 18 ile yüzde 40'ı ergenlik konusunda seçici olmaya devam ediyor.

ARFID'i “Normal Picky Eating” den ayırt etmek

Gelişmekte olan çocuklarda, genellikle, altı veya yedi yaşına kadar yemek çeşitleri, dokuları ve yenen yiyecekler bulunur. Bu yaşta, pek çok okul çağı çocuğu daha “seçici” hale gelir ve büyümeyi sağlayan karbonhidratları desteklemeye başlar. Genellikle ergenlik çağında, hem iştah hem de yeme esnekliği artar, daha geniş bir alım aralığına geri dönüş ve yemeklerin içinde ve arasında daha fazla denge. Birçok anne-baba, çocuklarının genç yaşta yemek yeme konusunda endişelerini dile getirmektedir, ancak başkaları tarafından “normal” olduğu ve endişelenmediği söylenir.

Çocuğunuzun Seçici Yiyen Olması Konusunda Endişelenmeniz Gerekenler

ARFID'li çocukların ebeveynleri, çocuklarının 1 yaşından daha erken yaşlarında alımlarında sıkıntı yaşar. Bu çocuklar dar bir yiyecek yelpazesi için güçlü bir tercih gösterebilir ve bu aralığın dışındaki herhangi bir şeyi yemeyi reddedebilir. Ebeveynler sık ​​sık ARFID'li çocuklarının bekar bebek yiyeceklerinden karışık yiyeceklere geçmekte zorlandıklarını bildirmektedir. Ayrıca sık sık “duygusal” veya “kıtır kıtır” gibi dokulara karşı duyarlı olduklarını bildirmişlerdir.

Ebeveynlerin ve sağlık çalışanlarının bir çocuktaki “normal tutuculuk” özelliğini ARFID tanısından ayırt etmek zor olabilir. Yemek yeme davranışları ve esneklik, yeni yiyecekler denemede maceracı olanlar ve rutin bir diyet tercih edenler arasında süren bir süreçte var olabilir. Çocukların birçoğu biraz seçici olmasına rağmen beslenme ihtiyaçlarını karşılayabilir.

Fitzpatrick ve meslektaşlarına göre, “Birçok çocuk yemek tercihlerini ifade etse de, birçoğu bazı yiyeceklere karşı güçlü bir isteksizlik yaşayacak olsa da, ARFID yeni bir şeyler denemeyi reddetti ve bu nedenle çok daha aşırı ve klinik olarak ilgili 'sıkıcı' yiyen. '

ARFID, bazıları tarafından yenilik zorluğunun sınırlı bir diyete yol açtığı “gıda neophobi” olarak tanımlanmaktadır.

DSM'de Yeni Bir Beslenme ve Yeme Bozukluğu-5

ARFID, 2013'te Teşhis ve İstatistik El Kitabının 5. Basımının (DSM-5) yayımlanmasıyla ortaya konan yeni bir tanıdır. Bu yeni kategoriden önce, ARFID'li bireylere, başka türlü belirtilmemiş yeme bozukluğu tanısı konulacaktı (EDNOS) ) veya bebeklik veya çocuklukta beslenme bozukluğu teşhisi altına girer. Sonuç olarak, ARFID, anoreksiya nervoza veya bulimia nervoza kadar iyi bilinmemektedir. Buna rağmen, ciddi sonuçları olabilir.

Çocuğunuzun Kilo ve Büyüme Tablolarını İzleme

ARFID'li bireyler, enerji ve beslenme ihtiyaçlarını karşılayacak kadar yemiyorlar. Bununla birlikte, anoreksiya nervoza bulunan bireylerin aksine, ARFID'li insanlar kiloları veya şekilleri hakkında endişe duymazlar ya da şişman olurlar ve diyetlerini bu nedenle kısıtlamazlar. ARFID ayrıca tipik olarak, anoreksiya nervoza ve bulimya nervoza gibi normal yemek yeme öyküsünden sonra ortaya çıkmaz. ARFID'li bireyler genellikle başından beri kısıtlayıcı beslenirler.

ARFID kriterlerini karşılamak için, gıda kısıtlaması, gıda eksikliği, kültürel olarak onaylanmış bir uygulama (diyet kısıtlaması için dini bir sebep gibi) veya tedavi edilmesi durumunda yeme problemini çözecek başka bir tıbbi sorun ile açıklanamaz. Ayrıca, aşağıdakilerden birine yol açmalıdır:

  • Önemli kilo kaybı (veya çocuklarda beklenen kilo alımını yapamama)
  • Önemli beslenme eksikliği
  • Tüp beslemesine veya oral besin takviyelerine bağlı
  • Utanç, endişe veya rahatsızlıktan dolayı günlük yaşamda zorluk

ARFID'i Kimler Alır?

ARFID prevalans oranları hakkında iyi bir veriye sahip değiliz. Çocuklarda ve genç ergenlerde nispeten daha yaygın ve yaşlı ergenlerde ve yetişkinlerde daha az yaygındır. Bununla birlikte, kullanım ömrü boyunca meydana gelir ve tüm cinsiyetleri etkiler. Başlangıçlı çocukluk döneminde en sık görülür. ARFID'li yetişkinlerin çoğunun çocukluğundan beri benzer semptomları olduğu görülmektedir. ARFID başlangıcı ergenlik veya yetişkinlikte ise, çoğunlukla boğulma veya kusma gibi gıda ile ilgili olumsuz bir deneyim içerir.

Büyük bir çalışma (Fisher ve ark., 2014), yedi ergen ilacı yeme bozukluğu programına başvuran tüm yeni yeme bozukluğu hastalarının yüzde 14'ünün ARFID için kriterleri karşıladığını bulmuştur. Bu çalışmaya göre, ARFID'li çocuk ve ergenlerin popülasyonu genellikle daha gençtir, tanıdan önce daha uzun bir hastalık süresine sahiptir ve anoreksiya nervoza veya bulimya nervoza hastalarının popülasyonundan daha fazla sayıda erkek içerir. Ortalama olarak ARFID'li hastalar vücut ağırlığına göre daha düşüktür ve bu nedenle anoreksiya nervoza hastaları gibi tıbbi komplikasyonlar için benzer risk altındadır.

ARFID'li hastaların, anoreksiya nervoza veya bulimia nervoza hastalarına tıbbi bir durum veya semptom gösterme olasılığı daha yüksektir. Fitzpatrick ve arkadaşları, ARFID hastalarının gastroenterolojiden diğer yeme bozuklukları olan hastalara göre daha sık yönlendirildiğini belirtmektedir. Ayrıca bir anksiyete bozukluğuna sahip olmaları muhtemeldir, ancak anoreksiya nervoza veya bulimia nervozaya sahip olanlardan depresyonu olma olasılığı daha düşüktür.

ARFID ile başvuran çocuklar, obsesif-kompulsif bozukluğu ve yaygın anksiyete bozukluğu olan çocuklarda olduğu gibi sıklıkla çok sayıda endişe bildirmektedir. Ayrıca, sık yeme gibi mide rahatsızlığı gibi yemeğe bağlı fiziksel semptomlar hakkında daha fazla endişe duyuyorlar.

Türleri

DSM-5, ARFID'de bulunabilecek farklı kaçınma veya kısıtlama tiplerine örnekler verir. Bunlar, yeme veya yemeğe görünür bir ilgi eksikliği ile ilgili kısıtlamaları; duyusal temelli gıdadan uzak durma (örneğin, birey koku, renk veya dokuya dayalı bazı gıdaları reddeder); ve çoğu zaman geçmiş olumsuz deneyime dayanarak, boğulma veya kusma gibi yemekten korkulan sonuçlara bağlı olarak kaçınma.

Fisher ve meslektaşları, örnekleri arasında aşağıdaki yaygınlık oranları ile altı farklı ARFID sunum türü önerdi:

  • Seçici çocukluktan beri yemek yeme (yüzde 28, 7)
  • Yaygın anksiyete bozukluğu olan (yüzde 21, 4)
  • Gastrointestinal semptomlara sahip olmak (yüzde 19, 4)
  • Boğulma ya da kusma korkusuyla yemek yeme korkusu (yüzde 13, 1)
  • Besin alerjisi olan (yüzde 4.1)
  • “Diğer sebeplerden” kısıtlayıcı yemek (yüzde 13, 2)

Bermudez beş farklı ARFID kategorisi önerdi:

  • Kaçınmayan bireyler, boğulma, bulantı, kusma, ağrı veya yutma gibi olumsuz ya da korku temelli deneyimlere dayanarak gıdaları reddederler.
  • Aversive bireyler duyusal özelliklere dayalı sadece sınırlı yiyecekleri kabul eder. Duyusal bir işlem bozukluğu olabilir.
  • Kısıtlayıcı bireyler yeterince yemeyen ve yemeğe çok az ilgi gösterenler. Seçici, dikkatleri dağılmış ve unutkan olabilirler ve daha fazla yemek yemek isterler.
  • Karışık tip, önleyici, engelleyici ve kısıtlayıcı tiplerden birden fazlasının özelliklerini içerir. Birey genellikle önce bir kategorinin özelliklerini sunar, ancak daha sonra başka bir tipten ek özellikler alır.
  • ARFID “Plus” bireyleri başlangıçta ARFID tiplerinden biriyle ortaya çıkar, ancak daha sonra ağırlık ve şekil kaygısı, negatif vücut imajı veya daha kalorik yoğun gıdalardan kaçınma gibi anoreksiya nervoza özellikleri geliştirmeye başlar.

değerlendirme

ARFID daha az bilinen bir hastalık olduğundan, sağlık çalışanları bunu tanımayabilir ve hastalar teşhis ve tedavi edilmesinde gecikmeler yaşayabilir. ARFID tanısı, ayrıntılı bir beslenme öyküsü, gelişim, büyüme çizelgeleri, aile öyküsü, geçmiş girişimleri ve tam psikiyatrik öykü ve değerlendirmeyi içermesi gereken kapsamlı bir değerlendirme gerektirir. Beslenme açıklarının diğer tıbbi nedenlerinin göz ardı edilmesi gerekir.

Rachel Bryant-Waugh, uygun bilgilerin toplanmasını kolaylaştırmak için ARFID için bir teşhis kontrol listesi hazırladı:

  1. Mevcut gıda alımı (menzil) nedir?
  2. Mevcut gıda alımı (miktarı) nedir?
  3. Belirli yiyeceklerden kaçınılması veya alımdaki kısıtlamanın ne zamandan beri gerçekleştiği?
  4. Mevcut ağırlık ve boy nedir ve ağırlık ve büyüme yüzdeliklerinde bir düşüş oldu mu?
  5. Beslenme eksikliğinin veya yetersiz beslenmenin belirtileri ve semptomları var mı?
  6. Yeterli alımı sağlamak için alım herhangi bir şekilde destekleniyor mu?
  7. Mevcut yeme düzeniyle ilgili olarak günlük işleyişe herhangi bir sıkıntı veya müdahale var mı?

tedavi

Hastalar ve aileler için ARFID oldukça zor olabilir. Aileler genellikle çocuklar yemek yemekte zorlanırken ve yiyecek üzerine güç mücadelelerinde sıkışıp kaldıklarında endişelenir. Daha yaşlı ergenler ve yetişkinler için ARFID, akranlarla yemek yemek zorlaştıkça ilişkileri etkileyebilir.

Tedavi edilmezse, ARFID nadiren kendini çözer. Tedavinin amacı, tercih edilmeyen yiyeceklerle sunulduğunda hastanın esnekliğini arttırmak ve besin gereksinimlerini karşılamak için yiyecek çeşitliliğini ve aralığını arttırmalarına yardımcı olmaktır. ARFID hastalarının çoğu, aynı besini, yoruluncaya kadar tekrar tekrar yeme eğilimindedir ve daha sonra tekrar yemeyi reddetmektedir. Bu nedenle, hastalar tercih edilen yiyeceklerin sunumlarını döndürmeye teşvik edilmekte ve yavaş yavaş yeni yiyecekler ortaya koymaktadır.

Şu anda, ARFID için kanıta dayalı bir tedavi rehberi bulunmamaktadır. Kötü beslenmenin ciddiyetine bağlı olarak, ARFID'li bazı hastalar, bazen tamamlayıcı veya tüp beslemeli olarak, konut tedavisi veya tıbbi hastanede yatış gibi daha yüksek bakım düzeylerine ihtiyaç duyabilir.

Hasta tıbbi olarak stabilize edildikten sonra, ARFID tedavisine sıklıkla “gıda zincirlemesi” yoluyla yeni yiyeceklerin aşamalı olarak getirilmesiyle birlikte kaygı yönetimi becerilerinin öğretilmesi de dahildir: “zaten yemek yedikleri gıdalara çok benzeyen ve daha farklı olmalarına doğru yavaş yavaş ilerleyen yiyeceklerden başlayarak” gıdalar. Ortalama bir insan, yiyecekler artık yeni bir deneyime dönüşmeden önce genellikle çeşitli sunumlar gerektirir. ARFID'li insanlar için, bir yemeğin yabancı olarak deneyimlenmemesi genellikle elli keredir.

Örneğin, ARFID'li yetişkin bir hasta çiğ sebze ve meyve içermiyordu. Amaçları meyve ve sebze yeme yeteneğini arttırmaktı. Çorba içerken havuç yiyordu. Böylelikle tavuğu kaynatılmış tavuk çorbasıyla başladı ve onları çok küçük parçalara bölerek yiyip bitirdik. Daha sonra, et suyunda kaynamış daha büyük havuç parçaları yemeye başladı ve sonunda suda kaynamış olan havuçları yemeye başladı. Daha sonra taze havuç kabukları üzerinde çalışmaya başladı.

Ayrıca meyve üzerinde çalışmaya başladı. Tost üzerinde çilekli jöle ile başladı, bu da rahatça yediği bir şeydi. Daha sonra bazı dokulara alıştırmak için tohumlarla birlikte çilekli jöle tanıştırdı. Bundan sonra, katlanmış taze çilekleri (onları yumuşatmak için şekerle karıştırılmış) tanıttı. Sonunda çok küçük taze çilek parçaları yemeye başladı. Bundan sonra, benzer şekilde başka meyve ve sebzeler de eklendi.

ARFID'li çocuklar ve gençler için kanıtlar aile temelli tedavinin yardımcı olabileceğini göstermektedir.

Siz (veya tanıdığınız biri) ARFID belirtileri gösteriyorsa, yeme bozuklukları konusunda uzman bir profesyonelden yardım almanız önerilir.

Doku Aversiyonlu Çocukların Yiyeceklere Yardım Edilmesi
Tavsiye
Yorumunuzu Bırakın